Краткая историческая справка

Новгородский областной фонд обязательного медицинского страхования (НОФОМС) организован 7 мая 1993 года постановлением Администрации области и до апреля 1994 года выполнял функцию сбора и накопления страховых взносов на работающее население. С апреля 1994 года в области введена система ОМС и фонд приступил к финансированию организаций здравоохранения области.

Поэтапно в течение 1994 года на финансирование по обязательному медицинскому страхованию перешли более 40 организаций здравоохранения области.

В настоящее время система ОМС Новгородской области представлена 70 организациями здравоохранения и 2 медицинскими страховыми компаниями. Причем, Новгородский филиал  ОАО “РОСНО-МС” охватывает 98 % страхового поля численностью 684,4 тысяч человек, ЗАО МСК “Ганзамед” -  2 %. Составляющей частью консолидированного источника финансирования здравоохранения области являются средства фонда ОМС, которые занимают более 50 % . По ряду регионов области средства ОМС обеспечивают  80 % объема гарантированной медицинской помощи.

В развитие федеральной законодательной базы по обязательному медицинскому страхованию в Новгородской области создана и постоянно совершенствуется областная нормативно-законодательная база. С 1997 года, ежегодно в Новгородской области разрабатывается территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской  помощи, тогда как федеральная Базовая ПГГ появилась только с 1998 года.

Новгородская область в 1998 году принимала участие в пилотном проекте “Информатизация здравоохранения”, апробированный лишь на 2-х территориях Российской Федерации. В рамках проекта, за счет средств Федерального Фонда ОМС  организации здравоохранения области были обеспечены компьютерной техникой и программными продуктами.

Введение в действие в 2000 году Бюджетного кодекса Российской Федерации включило в состав бюджетной системы внебюджетные фонды. Предусмотренные Бюджетным кодексом принципы бюджетной системы на практике дали позитивные  результаты. Принятие бюджета территориального областного фонда обязательного медицинского страхования, а также  отчета об исполнении бюджета в форме закона с обязательным опубликованием в открытой печати дает возможность жителям  области знать, в каком объеме и на какие цели направляются бюджетные средства.

C 2001 года в связи с введением второй части Налогового кодекса РФ система ОМС начала функционировать в условиях единого социального налога, функция сбора средств на обязательное медицинское страхование работающих граждан была возложена на налоговые органы. С целью выполнения доходной части бюджета фонд осуществляет постоянный  контроль поступления платежей от налогоплательщиков, принимает участие в работе комиссий по укреплению налоговой и бюджетной дисциплины.  С управлением  Федеральной налоговой службы РФ по Новгородской области заключено соглашение о предоставлении  сведений о задолженности плательщиков по уплате единого социального налога. Перераспределение в 2005 году ставки единого социального налога  зачисляемого в  территориальный Фонд ОМС с 3,4 % до 2%, в Федеральный Фонд ОМС с 0,2% до 0,8% (в настоящее время 1,1%), негативно не отразилось на результаты финансирования медицинской помощи  на территории Новгородской области.
В 2005 году Правительством РФ утверждены Правила регистрации страхователей в территориальном  фонде ОМС. По состоянию на 1 января 2008 года в фонде зарегистрировано в качестве страхователей 11,9 тысяч юридических лиц и 16,3 тысяч индивидуальных предпринимателей. Информация об изменении сведений о регистрации страхователей в территориальном фонде  сообщается страховщикам.

Страхователем при ОМС неработающих граждан является Администрация области. Взносы на ОМС неработающего населения уплачиваются Администрацией области из областного бюджета и поступают в фонд на протяжении последних лет  в полном объеме утвержденных сумм.

По указанию Президента РФ в 2003 году с участием средств Пенсионного фонда России осуществлялся комплекс мер по совершенствованию организационных основ системы ОМС, повышение уровня финансовой обеспеченности, отработка механизма  персонифицированного учета оказанной медицинской помощи. Нормативно-законодательная база, регламентирующая деятельность областной системы ОМС, позволили  в 2003-2004  годах участвовать Новгородской области   в составе 36 территорий в подготовительном этапе  по реализации программы лекарственного обеспечения. С 2006 года по 2008 год в рамках исполнения Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ фондом были заключены с фарморганизациями государственные контракты на обеспечение необходимыми лекарственными средствами граждан, имеющих право на получение социальной услуги в виде бесплатной медицинской помощи за счет средств федерального бюджета. Трое штатных и десять внештатных врачей-экспертов фонда осуществляют контроль за работой организаций здравоохранения по программе ДЛО. По итогам 2006 и 2007 года  фондом совместно с КОЗН  проводится сплошная целевая проверка правильности оформления рецептов отпущенным лекарственных средств. Специалисты фонда принимают участие в работе “горячей линии” по вопросам выписки и наличия лекарственных средств в аптеках области, организованной КОЗН. На территории области организована корпоративная закрытая компьютерная сеть, объединяющая КОЗН, НОФОМС, Центр обработки данных ГУЗ “Медицинский информационно-аналитический центр “, фармацевтические фирмы, медицинские организации и аптечные учреждения.

Важным аспектом работы фонда на протяжении последних лет являются расчеты между территориальными фондами ОМС за медицинскую помощь, оказанную застрахованным гражданам РФ за пределами территории страхования. Требования к качеству формирования реестра счетов, предъявляемых к межтерриториальным расчетам, от которых  зависит сумма возмещения затрат, полностью обеспечивает разработанная специалистами фонда программа.

Правлением фонда определяются перспективные задачи и приняты решения об участие фонда в реализации  целевой программы “Комплексная программа развития здравоохранения области на 2007-2011 годы “, направленной на обеспечение жителей области качественной и доступной медицинской помощью. В рамках программы финансируются следующие мероприятия:

• обеспечение оборудованием “Центров общей врачебной  (семейной) практики;
• развитие службы реанимации, интенсивной терапии, традиционной и малоинвазивной хирургии, эндоскопии.

Технические и кадровые возможности фонда позволяют решать практически все задачи по реализации на территории области приоритетного национального проекта “Здоровье”.