Порядок получения / замены полиса ОМС

Полис обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренным базовой программой ОМС.

На территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис, застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая в объеме, установленном территориальной программой ОМС.

Гражданам Российской Федерации, а также постоянно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства, полис выдается без ограничения срока действия.

Лицам, имеющим право на получение медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом от 19 февраля 1993 года № 4528-1 «О беженцах» полис выдается на срок пребывания, установленный для данных лиц в Законе «О беженцах».

Временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства полис выдается на срок действия разрешения на временное проживание.

На территории Российской Федерации действуют полисы единого образца.

Полис обеспечивается федеральным электронным приложением, содержащимся в универсальной электронной карте, в соответствии с Федеральным Законом от 27 июля 2010 года № 210-ФЗ «Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг» в субъектах Российской Федерации, где осуществляется внедрение универсальной электронной карты.

До введения на территориях субъектов Российской Федерации универсальных электронных карт полис может быть представлен в форме бумажного бланка или в форме пластиковой карты с электронным носителем.

Застрахованное лицо по ОМС, вправе иметь только один полис.

Полис находится на руках у застрахованного лица.

Полисы ОМС, выданные лицам, застрахованным в сфере ОМС до 1 января 2011 года, являются действующими до замены их на полисы ОМС единого образца.

С 1 мая 2011 года, до введения на территории субъектов Российской Федерации универсальной электронной карты гражданина, полис выдается застрахованному лицу страховой медицинской организацией (далее – СМО) на основании заявления о выборе (замене) СМО и о выдаче полиса ОМС, (выдаче дубликата полиса) или переоформлении полиса при предъявлении им документа, удостоверяющего личность.

 Пример "Заявления о выдаче полиса ОМС"

В случае подачи заявления представителем застрахованного лица, представитель должен предъявить документ, удостоверяющий личность, и доверенность на получение полиса, составленную в простой письменной форме и заверенную уполномоченными сотрудниками территориального фонда по месту страхования или уполномоченными сотрудниками организации, в которой доверитель работает или учится, жилищно-эксплуатационной организации по месту его жительства и администрации стационарного лечебного учреждения, в котором он находится на лечении.

Заявление о выборе (замене) СМО и о выдаче полиса ОМС, (выдаче дубликата полиса) или переоформлении полиса застрахованному лицу заполняется от руки или машинописным способом, и подаются застрахованным лицом в СМО или с использованием информационно-коммуникационных сетей общего пользования, в том числе сети «Интернет», через официальный сайт территориального фонда или единый портал государственных услуг.

При принятии заявлений о выборе (замене) СМО и о выдаче полиса ОМС, (выдаче дубликата полиса) или переоформлении полиса застрахованному лицу в электронной форме, территориальный фонд направляет заявителю подтверждение приема заявления в форме электронного документа на электронный адрес, указанный в заявлении о выдаче полиса ОМС, (выдаче дубликата полиса) или переоформлении полиса.

В день получения заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации, СМО выдает застрахованному лицу полис либо временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса (далее – временное свидетельство).

Временное свидетельство действительно до момента получения полиса, но не более тридцати рабочих дней с даты его выдачи.

На период оформления полиса застрахованному лицу оказание медицинской помощи по программам ОМС осуществляется при предъявлении временного свидетельства.

СМО выдает застрахованному лицу полис в срок, не превышающий срок действия временного свидетельства.

Застрахованное лицо расписывается в получении полиса в журнале регистрации выдачи полисов.

Переоформление полиса осуществляется  по заявлению застрахованного лица о выдаче полиса ОМС, (выдаче дубликата полиса) или переоформлении полиса в случаях:

• изменения фамилии, имени, отчества, пола, даты рождения, места рождения застрахованного лица (при предъявлении документов, подтверждающих изменения);
• установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе.

Застрахованное лицо обязано уведомить СМО об изменении фамилии, имени, отчества, пола, даты рождения, места рождения и места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли.

Выдача дубликата полиса осуществляется по заявлению застрахованного лица о выдаче дубликата полиса в случаях:

• ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования (утрата частей документа, разрывы, частичное или полное выцветание текста, механическое повреждение пластиковой карты с электронным носителем и другие);
• утери полиса, при этом выдача дубликата полиса осуществляется за плату, в размере равной затратам на его изготовление, установленным Федеральным фондом ОМС, за исключением случаев утери полисов в результате стихийного бедствия или иного обстоятельства непреодолимой силы.

Полис признается недействительным в случаях:

• смерти застрахованного лица;
• получения нового полиса в случаях изменения фамилии, имени, отчества, пола, даты рождения, места рождения застрахованного лица, установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе;
• окончания срока действия полиса.

Прием застрахованных лиц для выдачи полисов осуществляется в СМО по следующим адресам:

Новгородский филиал ОАО «СМО «Сибирь»:
г. Великий Новгород, ул. Рогатица, д. 14-А, понедельник – четверг с 8.15 до 17.00 (без перерыва), пятница с 8.15 до 15.45 (без перерыва), тел. 67-67-50, 66-50-66;
Пункты выдачи полисов по адресу:
г. В. Новгород, ул. Рогатица, д. 14А, понедельник — четверг с 8.15 до 17.00 (перерыв с 12.30 до 13.00), пятница с 8.15 до 16.45 (перерыв с 12.30 до 13.00), тел. 67-67-50, 66-50-66;
г. В. Новгород, ТД «Волна», ул. Б. Санкт-Петербургская,  д. 39, понедельник — четверг с 8.15 до 17.00 (перерыв с 12.30 до 13.00), пятница с 8.15 до 16.45 (перерыв с 12.30 до 13.00), 94-86-61;
г. Старая Русса, ул. К. Маркса, д. 15, понедельник — четверг с 8.15 до 17.00 (перерыв с 12.30 до 13.00), пятница с 8.15 до 16.45 (перерыв с 12.30 до 13.00), тел. 8 (81652) 5-71-35, 8-911-614-24-83;
п. Марево, ул. Советов, д. 18 (Маревская ЦРБ), понедельник — четверг с 8.00 до 12.00, тел. 8-931-853-13-44;
п. Демянск, Больничный городок, д. 17, каб. 2, понедельник — четверг с 8.15 до 17.00 (перерыв с 12.30 до 13.00), пятница с 8.15 до 16.45 (перерыв с 12.30 до 13.00), тел. 8-921-024-94-92, 8-911-616-30-05;
г. Сольцы, ул. Ленина, д. 21, понедельник — четверг с 8.15 до 17.00 (перерыв с 12.30 до 13.00), пятница с 8.15 до 16.45 (перерыв с 12.30 до 13.00), тел. 8-911-602-87-59, 8-911-616-29-67;
п. Волот, ул. Комсомольская, д. 32 (приемная), понедельник — четверг с 8.15 до 17.00 (перерыв с 12.30 до 13.00), пятница с 8.15 до 16.45 (перерыв с 12.30 до 13.00), тел. 8-921-192-53-81, 8-911-616-29-86, 8 (81662) 6-10-38;
п. Шимск, ул. Новгородская, д. 19, каб.8, понедельник — четверг с 8.15 до 17.00 (перерыв с 12.30 до 13.00), пятница с 8.15 до 16.45 (перерыв с 12.30 до 13.00), тел. 8-911-613-08-03, 8-911-616-29-79;
п. Парфино, ул. К. Маркса, д. 38, понедельник — четверг с 8.15 до 17.00 (перерыв с 12.30 до 13.00), пятница с 8.15 до 16.45 (перерыв с 12.30 до 13.00), тел. 8-911-620-37-38, 8-911-616-29-85;
п. Поддорье, ул. Набережная, д. 2, понедельник — четверг с 8.15 до 17.00 (перерыв с 12.30 до 13.00), пятница с 8.15 до 16.45 (перерыв с 12.30 до 13.00), тел. 8-911-616-29-70;
г. Холм, ул. Урицкого, д. 47, понедельник — четверг с 8.15 до 17.00 (перерыв с 12.30 до 13.00), пятница с 8.15 до 16.45 (перерыв с 12.30 до 13.00), тел. 8-921-194-22-26, 8-911-616-29-71;
г. Малая Вишера, 2-й Набережный пер., д. 20, понедельник — четверг с 8.15 до 17.00 (перерыв с 12.30 до 13.00), пятница с 8.15 до 16.45 (перерыв с 12.30 до 13.00), тел. 8-921-197-72-06, 8-911-616-30-12;
г. Чудово, ул. Косинова, д. 6, каб. 18, понедельник — четверг с 8.15 до 17.00 (перерыв с 12.30 до 13.00), пятница с 8.15 до 16.45 (перерыв с 12.30 до 13.00), тел. 8-908-225-94-64, 8-911-616-29-96;
п. Батецкий, ул. Советская, д. 10 (регистратура), понедельник — четверг с 8.15 до 17.00 (перерыв с 12.30 до 13.00), пятница с 8.15 до 16.45 (перерыв с 12.30 до 13.00), тел. 8-908-291-86-24, 8-911-616-29-94;
п. Крестцы, ул. Гагарина, д.2, каб. 26, понедельник — четверг с 8.15 до 17.00 (перерыв с 12.30 до 13.00), пятница с 8.15 до 16.45 (перерыв с 12.30 до 13.00), тел. 8-921-691-69-06, 8-911-616-29-88;
г. Боровичи, ул. Подбельского, д. 9, понедельник — четверг с 8.15 до 17.00 (перерыв с 12.30 до 13.00), пятница с 8.15 до 16.45 (перерыв с 12.30 до 13.00), тел. 8 (81664) 4-25-18, 8-911-614-11-65;
г. Валдай, ул. Октябрьская, д. 55А, понедельник — четверг с 8.15 до 17.00 (перерыв с 12.30 до 13.00), пятница с 8.15 до 16.45 (перерыв с 12.30 до 13.00), 8-921-020-35-97, 8-911-616-29-63;
г. Окуловка, ул. Николаева, д. 59, понедельник — четверг с 8.15 до 17.00 (перерыв с 12.30 до 13.00), пятница с 8.15 до 16.45 (перерыв с 12.30 до 13.00), тел. 8-905-291-22-51, 8-911-616-29-56;
п. Любытино, ул. Пушкинская, д. 20, понедельник — четверг с 8.15 до 17.00 (перерыв с 12.30 до 13.00), пятница с 8.15 до 16.45 (перерыв с 12.30 до 13.00), 8-921-204-78-81, 8-911-616-29-56;
п. Мошенское, ул. Калинина, д. 84, понедельник — четверг с 8.15 до 17.00 (перерыв с 12.30 до 13.00), пятница с 8.15 до 16.45 (перерыв с 12.30 до 13.00), тел. 8-911-625-01-35;
п. Хвойная, ул. Красных Зорь, д. 20, понедельник — четверг с 8.15 до 17.00 (перерыв с 12.30 до 13.00), пятница с 8.15 до 16.45 (перерыв с 12.30 до 13.00), тел. 8-921-206-15-45, 8-911-616-25-48;
г. Пестово, ул. Профсоюзная, д. 82, понедельник — четверг с 8.15 до 17.00 (перерыв с 12.30 до 13.00), пятница с 8.15 до 16.45 (перерыв с 12.30 до 13.00), тел. 8-921-024-33-01, 8-911-616-29-39.

Новгородский филиал ОАО «Страховая компания «РОСНО-МС»:
г. Великий Новгород, ул. Большая Санкт-Петербургская, 39, понедельник – пятница с 9.00 до 18.00 (без перерыва), тел. 70-70-00;
Пункты выдачи полисов по адресу:
г. Великий Новгород, ул. Большая Санкт-Петербургская, 39, понедельник – пятница с 9.00 до 18.00 (без перерыва), тел. 70-70-00;
г. Боровичи, ул. 9 января, д. 34, понедельник — пятница с 8.00 до 17.00 (перерыв с 13.00 до 14.00), тел. 8 (81664) 2-31-65;
п. Батецкий, ул. Советская, д. 10, понедельник — пятница с 8.00 до 12.00 (без перерыва), тел. 8-931-853-1341;
г. Валдай, Комсомольский пр., д. 51 б, понедельник — пятница с 8.00 до 17.00 (перерыв с 13.00 до 14.00), тел. 8 (81666) 2-42-33;
п. Волот, ул. Комсомольская, д. 32, понедельник — пятница с 9.00 до 13.00 (без перерыва), тел. 8-931-853-1342;
п. Демянск, Больничный городок, д. 7, корп. 1, понедельник, среда, пятница с 8.00 до 17.00 (перерыв с 13.00 до 14.00), тел. 8 (81651) 4-27-34;
п. Крестцы, ул. Московская, д. 15, понедельник — пятница с 8.00 до 17.00 (перерыв с 13.00 до 14.00), тел. 8 (81659) 5-47-97;
п. Любытино, ул. Советов, д. 38, вторник, среда, четверг с 8.00 до 17.00 (перерыв с 13.00 до 14.00), тел. 8-921-698-2229;
п. Марево, ул. Советов, д. 18, понедельник — пятница с 8.00 до 12.00 (без перерыва), тел. 8-931-853-1344;
п. Мошенское, ул. Калинина, д. 84, понедельник — пятница с 9.00 до 13.00 (без перерыва), тел. 8-931-853-1345;
г. Малая Вишера, ул. Московская, д. 34, понедельник — пятница с 8.00 до 16.00 (без перерыва), тел. 8-921-698-2228;
г. Окуловка, ул. Кирова, д. 8, понедельник — пятница с 8.00 до 17.00 (перерыв с 13.00 до 14.00), тел. 8 (81657) 2-16-00;
п. Парфино, ул. К. Маркса, д. 38,  понедельник — пятница с 9.00 до 13.00 (без перерыва), тел. 8 (81650) 6-18-06;
г. Пестово, ул. Советская, д. 16, понедельник — пятница с 8.00 до 17.00 (перерыв с 13.00 до 14.00), тел. 8 (81669) 5-11-03;
п. Поддорье, ул. Набережная, д. 4, понедельник — пятница с 9.00 до 13.00 (без перерыва), тел. 8-931-853-1346;
г. Старая Русса, ул. Дзержинского, д. 7, понедельник — пятница с 8.00 до 17.00 (перерыв с 13.00 до 14.00), тел. 8 (81652) 5-70-53;
г. Сольцы, ул. Победы, д. 5, понедельник — пятница с 8.00 до 17.00 (перерыв с 13.00 до 14.00), тел. 8-921-021-0558;
п. Хвойная, ул. Красноармейсакя, д. 1а, понедельник — пятница с 8.00 до 17.00 (перерыв с 13.00 до 14.00), тел. 8-931-853-1347;
г. Холм, пер. Советский, д. 3, понедельник — пятница с 9.00 до 13.00 (без перерыва), тел. 8 (81654) 5-14-54;
г. Чудово, ул. Губина, д. 2 а, понедельник — пятница с 8.00 до 17.00 (перерыв с 13.00 до 14.00), тел. 8 (81665) 4-57-12;
п. Шимск, ул. Новгородская, д. 19, понедельник — пятница с 11.00 до 15.00 (без перерыва), тел. 8-931-853-1348.

Застрахованные лица, представившие в СМО необходимые документы, информируются о сроках оформления и выдачи полисов лично или по указанному в документах телефону и/или электронной почте.

Страховые медицинские организации обязаны ознакомить застрахованных лиц, получающих полис, с правилами обязательного медицинского страхования, программой обязательного медицинского страхования, перечнем медицинских организаций, участвующих в сфере обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации.

Одновременно с полисом застрахованному выдается Памятка для застрахованных лиц, которая содержит информацию о правах застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования и контактные телефоны территориального фонда обязательного медицинского страхования и страховой медицинской организации, выдавшей полис.

Образцы новых документов: